子宫内膜增生的治疗

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子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。那么如何治疗子宫内膜增生呢?根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。所以可以根据自身情况选择药物和手术的治疗方法。

对于子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清原因,若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱,应行针对性治疗。

同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。年轻的患者则可以先考虑药物治疗。

方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求,以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者,其癌变倾向低,可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者,更应先试用药物治疗,因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女,癌变的潜在趋势高于年轻者,故多直接采取子宫切除。

子宫内膜增生的治疗

药物治疗

药物治疗原则为:规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。药物的使用、疗程必须要在医生的指导下进行,并且注意对药物是否有不良反应。

促排卵药物:
氯米芬,每天一次,周期第5~9天服用,必要时用药期可延长2~3天。

孕激素类药物:
根据内膜不典型程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮肌注,周期第18天或第20天开始,共用药5~7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮,以3个月为一个疗程,每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查,根据对药物的反应,选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。

年轻的患者在药物治疗疗效不果的情况下,也应该考虑手术治疗,以免病情加重或者发展成癌症或者病情反复。

子宫内膜增生的治疗

手术治疗

刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法,也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。
手术治疗主要是刮宫吸宫术。但要注意的是,高血压、糖尿病、肥胖或对于手术耐受力差者,应该要谨慎选择是否用手术治疗。

年龄在40岁以上,无生育要求的子宫内膜不典型增生患者,一经诊断即可行子宫切除。

但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者,也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。

年轻患者经药物治疗无效,内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌,或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者,均可考虑手术切除子宫。

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